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命悬一线:当发热与子宫巨大肌瘤及盆腔脓肿相遇
 

撰稿:妇科二病区 闫丽明  核稿:李建雄  编发:宣传策划部  发布日期:2019年4月10日

44日,是清明节前的最后一个工作日。妇科二病区正紧锣密鼓地为一个特殊的患者行术前全院大会诊。

患者为46岁中年女性,因下腹部偶有隐痛不适就诊于妇科门诊。门诊医师常规行妇科B超后提示:宫底后壁可见14.5cm×11.4cm团状低回声,考虑子宫肌瘤,宫后可见12.8cm×9.4cm囊性包块(术后证实,此包块为脓液),收治妇科二病区。入院后患者告知主管大夫,她已在家发热10余天,却从未就诊吃药。近两日,已开始出现恶心、呕吐。接诊医师接诊后迅速给予对症处理、急行相关检查,同时请上级医师指导。患者的各项感染指标回报后均提示患者存在严重感染。遂请呼吸内科、血液内科、ICU会诊,给予抗感染药物治疗后,患者仍出现高热不止,且感染指标未见明显下降。故于4410时行全院大会诊。与此同时,患者突然高热至42°C,危机一触即发,患者性命命悬一线。再不探查,或者可能就没有手术的时间,很有可能死于重度感染性休克。充分与患者家属沟通后,表示相信医院,同意探查。至此,与死神争取时间的赛跑开始了。

术前患者的腹部可触及一个六月孕大的质硬包块。麻醉一开始,患者的心率突然加快,而血氧饱和度极速下降。麻醉师立即给予施救。刚进腹巨大子宫便“映入眼帘”。术中探及上界达肝、胃、脾下缘,谁也没想到宫体后就是埋藏的“炸弹”,右附件脓肿!术中吸出脓液约400ml。在麻醉科、输血科、ICU、呼吸内科、胃肠外科众多兄弟科室的协助配合下,由妇科二病区高成英主任医师主刀将子宫切除,切除瘤体约17cm×17cm×17cm,患者腹部恢复平坦,手术顺利完成。



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